Q &A
ചോദ്യം: CO2 പുറന്തള്ളൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് ഞാൻ മാസ്കിലെ മൾട്ടി-ഫങ്ഷണൽ ദ്വാരം തുറക്കണോ?
A: CO2 പുറന്തള്ളൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് മാസ്കിലെ മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ ദ്വാരങ്ങൾ തുറക്കുന്നത് യഥാർത്ഥത്തിൽ രോഗികളിൽ CO2 പുറന്തള്ളലിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നില്ല.എന്നിരുന്നാലും, നോൺ-ഇൻ‌വേസിവ് വെന്റിലേറ്റർ മോഡ്, പാരാമീറ്ററുകൾ, മാസ്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ എന്നിവയുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റിന് ശേഷം രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ CO2 നിലനിർത്തൽ ഉയർന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും, കുറഞ്ഞ വായു ചോർച്ചയോടെ രോഗിയുടെ മുഖത്ത് മാസ്ക് മുറുകെ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ചെറിയ ദ്വാരം തുറക്കാൻ കഴിയും. ബോധപൂർവമല്ലാത്ത വായു ചോർച്ചയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക.വായു ചോർച്ചയുടെ ഈ ഭാഗത്തിന് മാസ്കിലെ ഡെഡ് സ്പേസ് കുറയ്ക്കാനും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വസനം കുറയ്ക്കാനും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ഡിസ്ചാർജ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും കഴിയും, എന്നാൽ വായു ചോർച്ചയുടെ അളവ് വളരെ വലുതാകാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം അമിതമായ വായുപ്രവാഹം നഷ്ടപരിഹാരം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന രോഗിയുടെ അസ്വാസ്ഥ്യം, വെന്റിലേറ്റർ ബേസ്ലൈൻ ഡ്രിഫ്റ്റ്, എയർവേ മർദ്ദം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, എയർവേ ബേസൽ എയർ ഫ്ലോയിൽ ഇടപെടൽ, നീണ്ട സിൻക്രൊണൈസേഷൻ സമയം, ട്രിഗർ കാലതാമസം അല്ലെങ്കിൽ അസിൻക്രണസ് ട്രിഗർ, അല്ലെങ്കിൽ അസാധുവായ ട്രിഗർ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രഷർ ട്രിഗറിന് ഏറ്റവും വലിയ ആഘാതം, കൂടാതെ വെന്റിലേഷൻ കാര്യക്ഷമത കുറയ്ക്കുകയും അല്ലെങ്കിൽ അത് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതാക്കുകയും ചെയ്യും.
ചോദ്യം: വിസിവി മോഡ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഫ്ലോ റേറ്റ് ഉയരുമ്പോൾ മർദ്ദം ഒരേസമയം കുറയുന്നു, എന്നാൽ സിമുലേറ്റഡ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് മാറിയതിനുശേഷം തരംഗരൂപം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.
A: മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ ലഭിക്കുന്ന ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് എയർബാഗ് ചോർച്ച പലപ്പോഴും വളരെ അപകടകരമാണ്.എയർബാഗ് ചോർച്ച കൃത്യസമയത്ത് കണ്ടെത്തിയാൽ, ഉടനടി ചികിത്സ ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കില്ല.ചോർച്ച കൃത്യസമയത്ത് കണ്ടെത്താനായില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വായു ചോർച്ചയുടെ അളവ് വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ഗുരുതരമായ രോഗികളിൽ മതിയായ വായുസഞ്ചാരത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നിലനിർത്തുന്നതിനും ഹൈപ്പോക്സീമിയയ്ക്കും ഇടയാക്കും, ഇത് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. രോഗികൾ.
ചോദ്യം: രോഗി നന്നായി മയക്കപ്പെടുകയും പാരാമീറ്ററുകൾ ന്യായമായും സജ്ജീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്തുകൊണ്ടാണ് എയർവേ മർദ്ദം ഉയർന്ന പരിധിക്കുള്ള അലാറം?
A: നിങ്ങൾക്ക് മനുഷ്യ-യന്ത്ര ഏറ്റുമുട്ടലും പാരാമീറ്റർ പ്രശ്‌നങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ.അപ്പോൾ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയെ പരാമർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
1. വെന്റിലേറ്റർ സർക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ എയർവേ കാരണങ്ങൾ
വെന്റിലേറ്റർ സർക്യൂട്ട് സാധാരണയായി ഒരു ഫ്രാക്ചർ സർക്യൂട്ട് വഴി തടയുന്നു;ശ്വസന സർക്യൂട്ടിലെ വെള്ളം കൊണ്ട് സർക്യൂട്ട് തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു.ശ്വാസനാളം സ്രവങ്ങളാൽ തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു;ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റി, തുറക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മതിലിനോട് അടുത്താണ്;ചുമ മുതലായവ.
ചികിത്സ പ്രതിരോധ നടപടികൾ.
(1) വെന്റിലേഷൻ സർക്യൂട്ട് സമ്മർദ്ദത്തിലാകുന്നതും, വികൃതമാകുന്നതും, ട്യൂബിൽ വെള്ളം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും ഒഴിവാക്കുന്നുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക, കണ്ടൻസേറ്റ് റിഫ്ലക്‌സ് തടയുന്നതിന് ത്രെഡ്ഡ് ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം ട്രാഷൽ ട്യൂബ് ഇന്റർഫേസിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്കാൾ അൽപ്പം താഴെയായി സൂക്ഷിക്കുക, സമയബന്ധിതമായി കണ്ടൻസേറ്റ് ഇടുക. വിധത്തിൽ.
(2) വ്യക്തമായ ശ്വസന സ്രവങ്ങൾ.കൃത്രിമ ശ്വാസനാളം വഴി വെന്റിലേഷൻ ചികിത്സ നടത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ്, തടസ്സപ്പെട്ട മ്യൂക്കോസൽ സിലിയ പ്രവർത്തനം, ദുർബലമായ ചുമ റിഫ്ലെക്‌സ്, കഫം പുറന്തള്ളാൻ മിക്കവാറും ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വാസനാള സ്രവണം നിലനിർത്താനുള്ള സാധ്യത മുതലായവ കാരണം അവരുടെ പങ്ക് നഷ്‌ടപ്പെടും.രോഗിയുടെ സ്രവം ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നതാണെങ്കിൽ, സ്രവത്തെ നേർപ്പിക്കാൻ 5~10 മില്ലി സലൈൻ ഡ്രോപ്പുകൾ എയർവേയിൽ ഇടുക.ചെറിയ ശ്വാസനാള സ്രവണം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് തടയാൻ, സലൈൻ ഡ്രോപ്പുകൾക്ക് ശേഷം ഒരു നിമിഷം മെക്കാനിക്കൽ ശ്വസനം നടത്തുക, അങ്ങനെ നേർപ്പിച്ച ദ്രാവകത്തിന് ചെറിയ ശ്വാസനാളത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് കഫം നേർപ്പിക്കാനും സിലിയറി പ്രവർത്തനം സജീവമാക്കാനും തുടർന്ന് സക്ഷൻ നടത്താനും കഴിയും.ഹ്യുമിഡിഫയറിന്റെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുക, ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ താപനില 32～36℃ നിലനിർത്തുക, ഈർപ്പം 100%, സാധാരണയായി ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ ലായനി 24 മണിക്കൂറിന് 250 മില്ലിയിൽ കുറയാതെ സ്രവണം ഉണങ്ങുന്നത് തടയുക.
(3) ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തുറന്ന ഭാഗത്തിന്റെ നീളം അനുസരിച്ച്, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സ്ഥാനം ക്രമീകരിച്ച് ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോടോമി കാനുല ശരിയാക്കുക.ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ട്യൂബ് കനം കുറഞ്ഞതാണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ ടൈഡൽ വോളിയം നൽകുക, ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ റേറ്റ് കുറയ്ക്കുക, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മർദ്ദം 30 സെ.മി.
(4) രോഗിയെ തിരിയാൻ സഹായിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തി ജോഡികളായി പ്രവർത്തിക്കണം.ഒരാൾ വെന്റിലേറ്റർ ഹോൾഡറിൽ നിന്ന് ത്രെഡ് ചെയ്ത ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യണം, ഒരു കൈത്തണ്ട കൊണ്ട് ത്രെഡ് ചെയ്ത ട്യൂബ് പിടിച്ച് മറ്റൊരു കൈകൊണ്ട് രോഗിയുടെ തോളിൽ പിടിക്കുക, രോഗിയുടെ നിതംബം നഴ്സിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് പതുക്കെ വലിക്കുക.മറ്റൊരാൾ രോഗിയുടെ മുതുകും നിതംബവും ബലം പ്രയോഗിച്ച് സഹായിക്കാൻ പിടിക്കുകയും മൃദുവായ തലയിണകൾ കൊണ്ട് രോഗിയെ പാഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.തിരിഞ്ഞതിന് ശേഷം ട്യൂബ് പുനഃക്രമീകരിച്ച് ഹോൾഡറിൽ ഉറപ്പിക്കുക.വെന്റിലേറ്റർ ട്യൂബ് ശ്വാസനാളം വലിക്കുന്നതിൽ നിന്നും രോഗിയുടെ ചുമയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നത് തടയുക.
2. വെന്റിലേറ്ററിന്റെ സ്വന്തം കാരണങ്ങൾ
പ്രധാനമായും റെസ്പിറേറ്റർ ഇൻസ്പിറേറ്ററി വാൽവ് അല്ലെങ്കിൽ എക്‌സ്പിറേറ്ററി വാൽവ് തകരാർ, മർദ്ദം സെൻസർ കേടായി.
പോസ്റ്റ് സമയം: സെപ്റ്റംബർ-13-2022